Squamous cell carcinoma là gì
I.
Bạn đang xem: Squamous cell carcinoma là gì
ĐẠI CƯƠNG
Ung tlỗi tế bào vảy (Squamous cell carcinoma-SCC) là ung thư phát khởi trường đoản cú tế bào sừng của da cùng niêm mạc, chiếm khoảng chừng 20% những ung thỏng domain authority cùng đứng mặt hàng đồ vật nhì sau ung thỏng tế bào đáy. Ung tlỗi tế bào vảy rất có thể xâm lăng với di cnạp năng lượng xa.
II.CHẨN ĐOÁN
1.Chẩn đoán thù xác định: phụ thuộc vào lâm sàng và xét nghiệm mô bệnh học.
a.Lâm sàng
- Thương thơm tổn định sùi hoặc mảng cứng nổi cao, có thể, màu sắc hồng mang đến màu đỏ, loét, dễ ra máu, đóng góp vảy huyết nâu đen. Trường hòa hợp không điều trị kịp thời, khối ung thư cách tân và phát triển nkhô hanh, xâm lược xuống tổ chức triển khai xung quanh và di căn uống xa. Kăn năn u rất có thể loét, nhiễm khuẩn, mùi hăng thối, di căn tới các hạch sát bên hoặc đến các cơ quan nội tạng như phổi, óc.
- Một số thương tổn định quan trọng của ung tlỗi tế bào vảy:
§ Ung thư tế bào vảy quanh miệng hay gặp sinh hoạt môi bên dưới với biểu thị sẩn, trợt đỏ cứng, trên một trong những thương thơm tổn trước đó như viêm môi ánh sáng, bạch sản ở tín đồ thuốc lá lá, dung dịch lào, xuất xắc fan nạp năng lượng trầu.
§ Ung tlỗi tế bào vảy xung quanh móng dễ nhầm cùng với dịch phân tử cơm trắng, đề xuất làm cho mô căn bệnh học nhằm chẩn đoán thù khẳng định.
§ U quá sản sừng (keratoacanthoma): tổn tmùi hương là u red color, nổi cao, nhẵn, trung vai trung phong tất cả tổ chức sừng giống miệng núi lửa, xuất hiện thêm nkhô giòn vào vài tuần và rất có thể ngoài tự nhiên và thoải mái sau vài ba mon.
§ Ung thư tế bào vảy trên khu vực (in situ): tổn định thương tiến triển chậm chạp, các năm.
§ Hình ảnh tế bào bệnh dịch học cho biết tế bào ung thư không thôn tính thừa màng đáy.
§ Bệnh Bowen (Bowen’s disease): hiện thời các tác giả coi đó là ung thỏng tế bào vảy khu vực trú nghỉ ngơi da. Tổn định tmùi hương là mảng domain authority color hồng hoặc đỏ, bên trên gồm vảy, số lượng giới hạn rõ với da lành. Vị trí sinh sống vùng da xúc tiếp cùng với tia nắng. Cần xét nghiệm tế bào bệnh dịch học để khẳng định chẩn đoán.
§ Hồng sản Queyrat (Erythroplasia of Queyrat): tổn định thương thơm là mảng đỏ giới hạn rõ, bề mặt ướt, khu trú sinh sống niêm mạc sinch dục nam giới, không ngứa, ko nhức, tiến triển lừ đừ.
b.Cận lâm sàng
- Mô căn bệnh học: Có các tế bào sừng ác tính, nhiều nhân phân chia, nhân quái, mất phân cực xâm lấn sâu xuống trung suy bì. Mức độ biệt hóa không giống nhau, rất có thể đột nhập thần khiếp.
- Để rành mạch cùng với các khối u ác tính tính không giống của da hoặc cùng với các thương tổn chi phí ung thỏng rất có thể có tác dụng xét nghiệm hóa mô miễn dịch cùng với những vết ấn CK (cytokeratin), EMA (epithelial membrane antiren, Ki67).
- Xét nghiệm khác: khẳng định sự di căn
§ Siêu âm: search hạch di căn/MRI/CT scan.
§ PET scans: chụp giảm lớp sử dụng phân tử pchờ xạ fluorodeoxyglucose (FDG).
2.Chẩn đoán thù tiến trình bệnh
- Chẩn đân oán giai đoạn ung thư tế bào vảy theo AJCC (American Joint Committee on Cancer) dựa vào: T (tumour)-u, N (Lymph node)-hạch, M (distant metastases)-di căn uống xa.
Xem thêm: Nên Làm Gì Khi Thất Nghiệp Ở Tuổi 50 ? Làm Gì Khi Thất Nghiệp Ở Tuổi 50
§ Giai đoạn 0: Tis-N0-M0
§ Giai đoạn I: T1-N0-M0
§ Giai đoạn II: T2/T3-N0-M0
§ Giai đoạn III: T4-N0-M0 hoặc toàn bộ T-N1-M0
§ Giai đoạn IV: Tất cả T, N-M1
I.ĐIỀU TRỊ
1.Nguyên tắc điều trị
- Loại vứt triệt nhằm tổ chức triển khai ung thư
- Điều trị che tổn kngày tiết, bảo đảm an toàn tính năng cùng thẩm mỹ sau khoản thời gian cắt bỏ thương thơm tổn u.
- Điều trị di căn uống (trường hợp có): nạo vét hạch, hóa chất.
2.Điều trị núm thể
*Phẫu thuật thải trừ tổ chức ung thư
- Để bảo đảm loại trừ triệt nhằm tổ chức ung thỏng buộc phải lưu lại ý:
§ Cắt bỏ giải pháp bờ thương tổn tối thiểu là 1centimet. Cần giảm bỏ đến hạ suy bì, kính trọng vùng thần ghê, màng xương, sụn ví như không bị xâm lấn.
§ Điều trị bao phủ tổn khuyết: Phẫu thuật đậy tổn khuyết dùng các vạt da tại khu vực hoặc từ xa, vá domain authority tổng thể tuyệt domain authority mỏng manh. Để lành sẹo thoải mái và tự nhiên.
§ Phẫu thuật nạo vét hạch thường được hướng đẫn cùng với các kân hận u trên 2 cm hoặc tất cả sờ thấy hạch trên lâm sàng. Nạo vét hạch vùng.
*Các phương thức khác:được vận dụng đối với rất nhiều trường hòa hợp ko có
hướng đẫn mổ xoang.
- Phẫu thuật lạnh: phương pháp này sử dụng nitơ lỏng nhằm khiến rộp lạnh lẽo tại thương thơm tổn cùng với nhiệt độ -40oC mang lại -196oC.
- laze CO2 hoặc đốt điện: có chức năng bốc bay hoặc hủy hoại tổ chức triển khai ung thư.
- Xạ trị: được chỉ định kết hợp với mổ xoang giữa những ngôi trường hợp gồm di cnạp năng lượng.
§ Tia xạ chiếu ngoài: sử dụng tia X hoặc tia Gamma cùng với liều chiếu không thật 2Gy/buổi trong 10-30 buổi/3-6 tuần, tổng liều không quá 60Gy. Chiếu bí quyết bờ thương thơm tổn định đối chọi,5cm. Crúc ư các chức năng phụ tức thì là viêm thượng bì tất cả phục sinh, hoặc tính năng muộn không phục hồi bao gồm teo da, náo loạn sắc đẹp tố, nguy cơ tiềm ẩn ung thỏng thiết bị vạc trên vùng chiếu.
§ Tia xạ mặt trong: tín đồ ta cấy vào khối hận u gai Iridium 192 có gây nên kia trên vị trí, bạn bệnh cần nhập viện vào 3-4 ngày.
§ Điều trị bởi xạ trị cần có khẳng định về mô bệnh dịch học tập. Biện pháp này sẽ không được đề xuất đối với hầu như tổn thương sống vùng bàn tay, cẳng bàn chân, ống chân, tổ chức sinch dục cùng phòng hướng đẫn trong bệnh dịch da vì gen ưu vắt tạo ung tlỗi nhỏng khô da sắc tố.
- Quang hóa liệu pháp: cần sử dụng chất mẫn cảm tia nắng 5-méthylaminolévunilate (MAL) sứt tại khu vực, sau đó 3 giờ chiếu laser màu 635 nm để diệt tinh lọc tế bào u, hạn chế tai hại đến tế bào lành. Phương pháp này ít chức năng prúc tuy vậy Chi tiêu mắc.
- Điều trị Hóa chất trên vị trí bao gồm các thuốc sau:
§ 5 fluouracine (5FU): là dung dịch phòng đưa hóa, gồm tác dụng tốt, Ngân sách rẻ.
§ Imiquimod: là 1 trong những thuốc kích mê say các buổi giao lưu của những tế bào miễn kháng trên địa điểm trải qua tole-lượt thích receptor 7 (TLR7). Được chỉ định và hướng dẫn vào một trong những trường phù hợp ung thỏng tế bào vảy tại vị trí. Cần bình an trong các trường hòa hợp suy giảm miễn dịch hoặc trị liệu thuốc ức chế miễn dịch.
- Hóa trị liệu toàn thân: không nhiều được sử dụng, bao gồm tính năng cung ứng làm bớt Phần Trăm thua cuộc sau phẫu thuật với tia xạ trong ngôi trường hòa hợp di căn xa, dung dịch giỏi được dùng:
§ Ciplastin: truyền tĩnh mạch cùng với liều 75 hoặc 100mg/m2 da sinh hoạt ngày thứ nhất tiếp đến điều trị 3 lần những lần bí quyết nhau 3 tuần.
Xem thêm: ' Get Off Nghĩa Là Gì ? 14 Giới Từ Thông Dụng Đi Với Get Off
§ Cetuximab: là 1 trong những kháng thể đối chọi loại, khắc chế receptor của yếu tố vững mạnh thượng so bì, khắc chế sự cứng cáp của tế bào, sử dụng trong số SCC làm việc đầu với cổ và/hoặc di cnạp năng lượng. Thuốc cần sử dụng mặt đường truyền tĩnh mạch 400mg/mét vuông da liều ban sơ sau đó là 250mg/mét vuông cho các tuần tiếp theo sau.
§ Làm kiểm tra bằng cách truyền 20mg vào 10 phút ít, quan sát và theo dõi sau nửa tiếng nếu phản bội ứng vượt mẫn ở bạn dịch ở mức độ 3-4 thì ko dùng